半岛棋牌如何安排健康体检这下全了！
上次跟大家分享了一篇关于体检的文章，但还有一些问题没讲清楚，而且没有区分开男女。今天这篇文章就这两个问题展开来讲。
我每年会给爸妈安排一次体检，3000元左右，已经妥妥的了。但是最近很多读者跟我留言，要我分析体检套餐的利弊，哪些合适那些不合适，项目太多了，乱了，怕花冤枉钱，也怕该花的钱没花出去。1.体检是为了什么？大多数人体检的目的，就是为了及早发现癌症。我们反复说了，很多癌症如果能早期及时发现，那是可以手术切掉甚至治愈的，比如早期肝癌、肺癌，真的可以治愈，这不骗人。但如果不体检，等到发现的时候已经中晚期了，失去了手术机会，只能用其他办法顶着，能顶一段是一段，钱花出去如流水，关键还保不住命，所以，要体检。体检的目的就是为了及早发现癌症。当然，除此外，体检还能发现一些其他的异常，比如高血压，高血脂，高血糖，胆道结石，泌尿道结石等等，但这些一般短期内不致命，而且还没有症状的结石一般也不需要着急治疗半岛棋牌。还是反复那句话，体检最终目的还是为了及早发现各个癌症。2.最常见的癌症是什么？我们看一组2020年的数据：
据2020年全球最新癌症负担数据显示：2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%。这可能与文化、饮食模式、摄入食物营养素低及食品污染相关。2020年我们国家癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌，结直肠癌，胃癌，乳腺癌，肝癌，食管癌，甲状腺癌，胰腺癌，前列腺癌，宫颈癌，这十种癌症占新发癌症数的78%。图片不管男女，最常见的几个恶性肿瘤都是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌，男性病人还要加上前列腺癌，女性病人还有乳腺癌、宫颈癌。最常死于哪种癌症呢？也差不多。最常见的癌症死亡分别是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、宫颈癌。相信大家脑海里有个大致的认识了，不管是最常见的新发癌症，还是最常见的癌症死亡，都是跟那几个癌症有关的：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌。单独拎出2个讲：甲状腺癌发病率排名前10，但是死亡率很低，因为甲状腺癌一般都能治愈，算是预后比较好的肿瘤，所以患了甲状腺癌的患者不要灰心。而白血病发病率不是前10的，但是死亡率排在前10，这也说明白血病比较凶险，要额外重视。所以，我们还是针对前面10个来做计划。这10个癌症占据所有癌症的数量的80%左右了。一个体检套餐，如果能涵盖80%的癌症项目，那就是比较全面得了。要想涵盖100%，那是不大现实的。3.男性如何安排体检项目？
由于男性最常见的10个癌症是：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴瘤、脑癌。所以我们要针对上面癌症来做体检项目。
（1）肺癌，那么多年来，肺癌一直高居榜首，所以筛查肺癌很关键。常规筛查肺癌的检查是胸片，胸片很便宜，100元左右，但是胸片不容易发现早期的肺癌，容易漏诊误诊，直接做常规普通的CT平扫，价格几百元，400-700元都有，各个地方不一样。对于筛查肺癌来说，胸部CT平扫足够了，超过40岁的人，可以一年做一次，辐射量不大，不要害怕。一年做一次，如果去年没发现问题，今年发现问题了，一般都是早期的（一般是这样，不总是），这样治疗成功率就高很多了。预防肺癌就要不吸烟，杜绝二手烟，避免接触空气污染（有点难，尽量）。
（2）胃癌，大家知道一定要做胃镜才能明确。胃镜直接从口腔进入，深入胃粘膜，才能看到有没有溃疡有没有癌变，普通的肝胆胰脾彩超是没办法判断有无胃癌的，不要以为做了内脏彩超就可以高枕无忧了。必须做胃镜。做到胃癌，咱们把食管癌一起说了。因为食管癌的发现确诊也靠胃镜。做胃镜的时候会一同看了食管和胃、十二指肠。胃镜价格跟肠镜差不了很多，40岁以上最好做一次，如果有高危因素更加建议做（比如家里有胃癌亲戚、你自己有萎缩性胃炎、胃痛等情况）。如果做第一次发现很干净，那就3-5年再做第二次了，不需要年年做。如果发现了问题，在医生的建议下复查。
（3）肝癌，常见的病因是乙肝、丙肝、酒精，如果没有这些因素，发生肝癌的可能性比较低，所以有肝炎的患者一定要好好治疗。筛查肝癌的办法其实更简单，做个腹部彩超就可以了，直接看肝胆胰脾彩超，只要有肝癌，即便是比较小的肝癌，彩超也基本能发现，发现了再做CT进一步检查。肿瘤标志物中，甲胎蛋白对肝癌的确认很有帮助，有高危因素的患者可以抽血查甲胎蛋白（AFP）。有乙肝、丙肝、酒精肝等的患者，一年一次腹部彩超看肝脏（很多单位体检都有这个项目，不要错过）。没有这些疾病的也不是每年都需要做，但最好还是每年也做一次，毕竟彩超不贵，也无辐射。彩超大概100-200元一次，可以看肝胆胰脾，也可以看泌尿道膀胱（肾癌、膀胱癌等可以发现），还可以看甲状腺，一起做了。（4）结直肠癌，包括结肠癌和直肠癌，因为这两个是连续的，位置也是靠近的，性质类似，所以统称为结直肠癌。结直肠癌是胃肠道常见肿瘤，41-65岁人群发病率最高。要想及早发现结直肠癌，只有一个有效办法，做结肠镜。通过看有没有便血、便秘等等都是不确切的，容易误诊。一旦怀疑，就要做结肠镜。所以，从及早发现结直肠癌的角度来看，体检的时候最好做结肠镜，因为有些癌症早期是没有明显症状的，你不做肠镜是不知道有没有问题。我们建议，超过40岁的，甚至提早到35岁，都可以做一次结肠镜了。但是不是所有人都要常规筛查呢？也不是，有高危因素的最好是要（比如家里有家族史、经常便血等）。做第一次如果很干净，啥问题都可以，那就不用每年都做，隔3-5年再做一次都可以（肿瘤生长是需要时间的，很少会是说短期内长起来了），如果不放心可以3年就做。如果看到有点炎症或者溃疡什么的，那就每年都复查一次，看多几年，如果没有什么进展，就可以适当延长时间，比如2-3年再做一次，毕竟肠镜还是有些酸爽（侵入性）的，而且费用也不算低。普通肠镜也是好几百块钱，无痛肠镜（打了麻醉剂之后再做）贵一些，要一千多接近2000的都有，各个地区不同。年轻人可以考虑普通肠镜，忍忍就好了。
很多中年人便血，一直以为是痔疮。其实不能想当然，只有做了肠镜了，没看到结直肠癌，才能放心的治疗痔疮。错把肠癌当痔疮，那会悔之晚矣。
（5）食管癌，上面说了，食管癌可通过做胃镜筛查胃癌的时候一通发现，所以只要你做胃镜，就能发现有无食管癌。食管癌跟长期吃高亚硝胺食物、长期吸烟、喝酒、过烫食物（打火锅、麻辣烫等）都有关系，早期症状不明显，中晚期会有进行性吞咽困难，所以不能通过症状来判断有无食管癌，等到有症状的时候可能已经中晚期了，必须定期做胃镜。一次胃镜没看到异常，3-5年后再做第二次。
（6）前列腺癌，属于老年男性常见肿瘤，中青年绝少见。但从筛查角度来讲比较容易操作，因为每年做一次彩超的时候，可以把腹部、泌尿道、甲状腺的彩超一起做了，泌尿道就可以看到前列腺、膀胱的情况。费用相对便宜。但彩超也不总是能发现早期的前列腺癌，最好还是做CT或者MRI，这个就相对贵很多。由于老年男性才高发，中年男性也不是说一定要年年检查。
肿瘤标志物作为筛查是没什么帮助的，但是前列腺特异性抗原（PSA）还是不错的，中老年人体检可以查这个，如果PSA升高，还是要进一步查前列腺。（7）膀胱癌，是泌尿道最常见的肿瘤，跟吸烟关系很大，1/3膀胱癌跟吸烟有关。主要症状是无痛性肉眼血尿（无痛的多是肿瘤，有痛的多是结石或感染），体检时要做尿常规，泌尿道彩超。如果发现了问题，再进一步做CT或者MRI。
（8）胰腺癌，胰腺癌和肝癌都算是癌中之王健康体检，胰腺癌一般很难早期发现，一旦发现都是中晚期，预后很差很差。40岁以上好发，男性多过女性。彩超筛查胰腺癌的可靠性不是太大，因为胰腺的位置比较深，彩超不一定看的很好，最好还是做腹部CT，能看的更清晰。所以单纯从筛查胰腺癌来讲，CT会更好。CT价格也要几百块。每年做一次CT会有帮助，但是胰腺癌进展很迅速，你去年没看到肿瘤，今年可能就发现它已经进展到中晚期了，所以只能尽量去筛查。
（9）淋巴瘤：淋巴瘤最常见症状是无痛性淋巴结肿大，会有反复发热，筛查有点难，因为血常规不一定有问题，部分可以通过做浅表淋巴结彩超发现淋巴结肿大，再进一步检查。很多病人发现时都已经发生浸润了。
（10）脑癌，中枢神经系统肿瘤，最常见是胶质瘤。很少有人筛查会做脑癌筛查的，因为彩超、X光等都不好看，只能做CT、MRI。多数人都是有症状了才发现。
综上所述，男性最好戒烟，超过40岁（不考虑费用的话，早一点当然更好）以后，每年都有胸部CT（看肺癌）、每3-5年胃镜肠镜（看胃癌、食管癌、结直肠癌），每年做肝胆胰脾、泌尿道、甲状腺、淋巴结彩超（看肝癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤），同时抽血查肝肾功能、血脂等，高危者可查肿瘤标志物AFP、PSA，其他的不建议。有高危因素的，建议按上操作，无高危因素的，可酌情延长时间。
女性最常见的10个癌症：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌、宫颈癌、肝癌、子宫癌、食管癌、脑癌。
（1）乳腺癌，基本上是女性才会有的癌症，男性也会有，但是罕见。乳腺钼靶或者乳腺彩超都可以。价格也差不多，都是300元左右，不同医院有所差别。乳腺癌高发年龄45-50岁，但从20岁以上就开始逐渐增多了，20岁以下很少。超过35岁的女性，最好是每年都做一次，没有高危情况的，2年做一次也是可以的。
（3）结直肠癌，同男性筛查。（4）甲状腺癌，要发现它也是靠彩超，如果发现问题，可以进一步查甲状腺功能等。否则不需要常规查。甲状腺癌虽然发病率高，但是死亡率低，算是一个比较幸运的癌症。
（4）胃癌，同男性筛查。（6）宫颈癌，这是第二个妇科肿瘤。建议有性生活以后的女性，最好每年都做一次TCT和HPV检查，能早期发现病变，如果连续几年都正常，那么后期筛查时间可以延长到2-3年一次。也是几百元一次。不要以为只有中年女性才有宫颈癌，30岁甚至20岁的宫颈癌也是有的，所以每年体检的时候妇科检查要做，经彩超也可以做。现在我们有了HPV疫苗，符合条件的女性尽量接种。但是现在这个疫苗热度很高，有被炒作的嫌疑，需要政策引导。（7）肝癌，同男性筛查。
（8）子宫癌，包括子宫内膜癌、子宫肉瘤，最常见的症状都是异常出血。大多数都是40岁以上才发病（平均年龄50-60岁）。建议30-35岁后开展每年一次妇科检查、经超声、内膜活检等。
综上所述，女性超过40岁（不考虑费用的话，早一点当然更好）以后，每年都有胸部CT（看肺癌）、每3-5年胃镜肠镜（看胃癌、食管癌、结直肠癌），每年做肝胆胰脾、甲状腺、淋巴结彩超（看肝癌、甲状腺癌、淋巴瘤），每年一次妇科彩超、乳腺彩超、TCT/HPV检查（看宫颈癌、子宫癌、乳腺癌），同时抽血查肝肾功能、血脂等，高危者可查肿瘤标志物AFP，其他的不建议。有高危因素的，建议按上操作，无高危因素的，可酌情延长时间。
无论男女，为了及早发现肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、甲状腺癌、宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌等等，如果你一直没做过体检，今年超过了40岁，那我会建议你去医院做这几个项目：胸部CT、腹部彩超（或者直接腹部CT）、甲状腺和乳腺彩超、胃镜、肠镜、妇科检查（女性患者），这是辅助检查，费用大概是4000-5000。如果你去年做过胃镜肠镜，没啥事，今年就不想要做了，费用差不多可以减半。抽血也要做，做几项就可以了：血常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血脂，就差不多了，100-200元可以搞定。尿要留一个，做尿常规，可以看有没有红细胞，对泌尿道出血判断有帮助，筛查结石或者肿瘤。粪便也可以留，看有没有隐血，这对有无结直肠癌的判断是有一定意义的。综合来看，第一次体检的费用会高一些，要到5000元左右。第二次可能3000元就可以搞定，便宜很多。好的，上述检查项目适合所有40岁以上的人，大家可以对号入座。但还强调一句，可以在这里增减，而且这个套餐不能涵盖所有癌症，只能说大部分而已。最后，有人问体检的时候要不要做十几种或者几十种肿瘤标志物？我认为是不需要的。对于筛查来说，肿瘤标志物的意义不是很大（除了AFP、PSA等几种相对特异的），肿瘤标志物多数用于治疗效果的评估、随访等，用于筛查容易搞混乱，你可能随便抓一个人测试一个指标都是阳性的，或者有肿瘤的反而不高，你怎么办？所以，常规体检不需要特异做肿瘤标志物检查。
上述便是男、女分开的一个体检筛查建议，希望大家转给有需要的人。年轻人也是时候帮自己的父母做一次全面体检了。
